Асистолия сердца что это такое

Существует масса нарушений в деятельности сердечнососудистой системы, которые могут наблюдаться у человека. С некоторыми из них люди живут годами, даже не подозревая об их наличии. Другие же вызывают серьезные нарушения самочувствия, а то и вовсе становятся причиной летального исхода.

Оглавление:

Как раз к последним относится асистолия сердца. А асистолия сердца — что это такое, спросите Вы… Обязательно ответим на это вопрос на www.rasteniya-lecarstvennie.ru и еще разберемся, что собой представляет желудочковая асистолия, лечение ее обсудим, симптомы и возможные причины возникновения.

Что такое асистолия сердца?

Под термином сердечная асистолия подразумевают остановку сердца – это крайне острое состояние, которое напрямую угрожает жизни пациента. Всего существует две разновидности асистолии – первичная либо вторичная. В первом случае речь идет о нарушении деполяризации желудочков. Такое состояние может стать следствием ишемии. А вторичная разновидность асистолии происходит в том случае, если сердце не может вырабатывать электрический импульс. Обычно крайне негативный прогноз дают при вторичном типе такого нарушения.

Почему возникает асистолия, причины сбоя желудочков в чем?

Асистолия желудочков сопровождается остановкой сердца на фоне прекращения электрической и механической активности желудочков. Подобное состояние обычно случается у пациентов с тяжелыми необратимыми поражениями сердца и с прогрессирующими нарушениями кровообращения. Другими словами вызвать его могут кардиальные и некардиальные факторы.

Электрическая нестабильность сердечной мышцы обычно объясняется ишемической болезнью сердца в острой форме либо хроническим типом такого нарушения. Также подобное состояние может развиться у пациентов с различными повреждениями, постинфарктным восстановлением сердца и при хронической сердечной недостаточности.



Асистолия желудочков сердца может быть спровоцирована и прочими факторами. Иногда ее вызывает передозировка лекарственных средств, наркотиков либо наркотических анальгетиков. Также асистолия такого типа может быть спровоцирована индивидуальной реакцией на наркоз либо передозировкой средств для наркоза. Ее может вызвать воздействие электрического тока, коронарография и операция, сопровождающаяся стимуляцией блуждающего нерва. Асистолия желудочков может развиться при серьезных сбоях обменных процессов, при пневмотораксе, утоплении либо удушье. Ее может вызвать отравление углекислым газом. сильнейшее переохлаждение. анафилаксия, а также геморрагический либо септический шок.

Как проявляется асистолия, симптомы ее какие?

У всех пациентов, вне зависимости от возраста, асистолия желудочков проявляется одинаково. У пострадавшего резко исчезает пульс в крупных артериях, отсутствуют тона сердца (можно услышать при прикладывании уха к груди), падает артериальное давление и наблюдается расширение зрачков. Также при асистолии прекращается дыхание, лицо становится серым и бледным, возникает потеря сознания.

Асистолия на экг

Диагноз может быть поставлен при проведении электрокардиограммы. При асистолии на экг отмечается отсутствие биоэлектрической активности – прямая линия. Периодически фиксируется отсутствие желудочковых сокращений на фоне неправильного ритма предсердий. И предсердия вполне могут сокращаться даже после асистолии желудочков, в этом случае ЭКГ отражает предсердные зубцы.

Асистолия — неотложная помощь



Если у человека развилась асистолия, помощь ему нужно оказывать немедленно. Больного укладывают на пол либо на какую-то другую твердую поверхность. Голову пострадавшего закидывают назад, а ноги приподнимают. Дыхательные пути очищают от слизи и приступают к проведению искусственной вентиляции легких. В ряде случаев запустить сердце помогает прекардиальный удар – удар кулаком в область середины грудины, но при отсутствии соответствующих знаний (медицинских), его проводить нельзя. Далее, при отсутствии эффекта, проводят непрямой массаж сердца.

Если реанимационные мероприятия привели к появлению пульса, но дыхание у пострадавшего еще не нормализовалось, необходимо продолжать их проведение. Такие действия можно прекратить лишь после возобновления дыхания, и после окрашивания кожи в естественные тона.

Желудочковая асистолия — лечение

Лечение желудочковой асистолии начинается после оказания первой неотложной помощи, уже в машине скорой помощи. Пациентам могут продолжать проводить реанимационные мероприятия, в некоторых случаях может осуществляться интубация трахеи либо трахеотомия, а также электрическая стимуляция сердца.

Доктора также могут принимать решение о внутрисердечном введении Адреналина либо Хлористого кальция. Сквозь внутривенный катетер вводят Гиброкарбонат натрия либо Норадреналин (оба препарата используются в виде раствора).



Для запуска сердца также могут применять Эпинефрин, Лидокаин. Магния сульфат, Прокаинамид либо Атропин. Такие средства в большей части случаев используют по порядку, если предыдущее лекарство не дает положительного эффекта.

Если развилась асистолия, реанимация может продолжаться еще сорок пять минут. Только по истечению этого времени она может быть признана безуспешной.

Асистолия желудочков – это крайне опасное состояние, часто становящееся причиной летального исхода. Такое нарушение требует проведения немедленных реанимационных мероприятий.

Средства народной медицины никак не могут помочь при терапии асистолии. Однако такие лекарства неплохо предупреждают ее развитие и помогают оздоровлению сердечнососудистой системы у пациентов, переживших остановку сердца.

Так больным с перебоями в ритме сердца пойдет на пользу прием настой из листьев мяты перечной. Для приготовления такого лекарственного средства нужно подготовить чайную ложечку измельченного сырья и заварить его двумястами миллилитрами кипятка. Настаивайте средство в течение двадцати минут, после процедите. Полученный настой нужно давать больному один раз на день. Длительность такой терапии может достигать одного года.



Справиться с проблемой аритмии поможет отвар вереска. Для приготовления лекарственного средства необходимо заварить пятьдесят грамм сухой травки полулитром воды. Проварите такую смесь на огне минимальной мощности в течение двадцати минут, после отставьте в сторону и настаивайте около суток. Процеженный отвар нужно добавлять в чай – по пятьдесят миллилитров на стакан.

При ишемической болезни сердца стоит принимать лекарство на основе цветков ромашки. травки пустырника и цвета боярышника. Соедините эти компоненты в равных пропорциях, измельчите. Пятьдесят грамм готового сбора заварите полулитром кипятка и оставьте на три часа для настаивания. Далее процедите полученный настой. Разделите его на три-четыре равных доли и принимайте каждую из них непосредственно перед трапезой.

Для укрепления сердца специалисты народной медицины советуют соединить по десять грамм травки мелиссы, зверобоя и листиков березы. Добавьте к полученной смеси тридцать грамм кипрея. Столовую ложечку приготовленного сбора запарьте тремястами миллилитрами кипящей воды. Принимайте готовое лекарство по одному стакану трижды на день.

При выраженном атеросклерозе стоит принимать настой на основе листиков крапивы. Столовую ложечку свежего сырья измельчите и заварите стаканом кипятка. Спустя пять минут процедите и выпейте за два приема. Специалисты народной медицины рекомендуют использовать такой настой исключительно на убывающую луну.

Также для очистки сосудов и всего организма в целом, укрепления сердца и улучшения его деятельности можно смешать стакан укропа с парой столовых ложек измельченных корешков валерианы. Заварите подготовленное сырье двумя литрами кипятка и настаивайте укутанным в течение суток. Готовое лекарство процедите и подсластите медом. Принимайте каждый день по столовой ложечке примерно за двадцать минут до трапезы.



В качестве общеукрепляющего средства при сердечнососудистых недугах, в том числе и после перенесенной асистолии можно принимать следующий настой. Для его приготовления соедините десять грамм ландыша, пятнадцать грамм семян фенхеля, пятнадцать грамм перечной мяты и двадцать грамм корня валерианы. Столовую ложечку сбора заварите стаканом кипятка, настаивайте в течение двадцати минут, после процедите. Принимайте по столовой ложечке четырежды на день примерно за час до трапезы.

Асистолия сердца – это крайне опасное состояние, требующее правильной и своевременной реакции окружающих и врачей. Средства народной медицины помогут избежать ее и справиться с последствиями после такого нарушения.

Похожие новости

Комментарии (0)

Источник: http://www.rasteniya-lecarstvennie.ru/17662-asistoliya-serdca-chto-eto-takoe.html

Асистолия, или остановка сердца



«Асистолия» дословно означает «отсутствие систолы» или остановку сердца. Проще говоря, это состояние клинической смерти. Возможны 2 варианта внезапных смертельных нарушений ритма — фибрилляция желудочков и асистолия. Отличить их по клинике невозможно, да и некогда, поскольку для выживания имеется несколько минут.

В это время жизнь человека находится в руках окружающих людей и полностью зависит от желания и способности к оказанию первой помощи. По исследованиям реаниматологов, 2/3 случаев внезапной смерти, произошедших в разных местах на улице, происходят от асистолии желудочков.

Как часто встречается асистолия?

По данным исследователей, проблема остановки сердца встречается у новорожденных с частотой 72,1 наслучаев, в детском возрасте — 3,73, в подростковом — 7,37, у взрослых — 126,5.

Шансы на выживание при обоих вариантах смертельного нарушения ритма невелики, а при асистолии они в 4 раза ниже, чем при желудочковой фибрилляции. Последующие нарушения жизненно важных функций мозга и других органов определяют неблагоприятный прогноз.

Почему останавливается сердце?

Наиболее частой причиной остановки сердца являются хронические или острые заболевания с тяжелой стадией декомпенсации и органическими изменениями в миокарде. По зависимости от сердечной патологии все причины делят на первичные и вторичные. К первичным относятся кардиологические заболевания:

  • острый распространенный инфаркт миокарда и его осложнения (кардиогенный шок. тромбэмболия легочной артерии, разрыв аневризмы);
  • внезапные нарушения ритма сокращения желудочков (пароксизм мерцания предсердий, желудочковая тахикардия, некоторые виды желудочковых экстрасистол);
  • разрыв аневризмы аорты;
  • пороки сердца в стадии декомпенсации;
  • острая сердечно-сосудистая недостаточность.

К факторам риска, способствующим асистолии, относятся:

  • пожилой возраст;
  • лишний вес;
  • сопутствующий сахарный диабет;
  • употребление алкоголя и курение;
  • повышенный уровень холестерина в крови;
  • при сравнении пола в наиболее неблагоприятных условиях оказываются мужчины.

Вторичные причины могут внезапно возникнуть у лиц молодого возраста, без повреждения миокарда. К ним приводят такие заболевания, как:



Можете также почитать: Помощь при острой сердечной недостаточности

  • внезапный инсульт с обширным поражением коры головного мозга;
  • дыхательная недостаточность, вызванная длительным некупированным тяжелым астматическим состоянием;
  • поражения внутренних органов в стадии комы при почечной и печеночной недостаточности, сахарном диабете, лейкозах, анемии;
  • злокачественные опухоли в терминальной фазе.

Кроме болезней, вторичные причины могут быть вызваны несчастными случаями или травмами:

  • удушьем из-за попадания инородного тела в гортань или бронхи;
  • отравлением химическими веществами и ядами;
  • утоплением;
  • обширными травмами в аварийных ситуациях, при техногенных и других катастрофах, в быту, сопровождающихся травматическим шоком;
  • массивными ожогами;
  • большой кровопотерей;
  • электротравмой током высокого напряжения.

Асистолия в виде приступов

Особая патология сердца нарушает проведение импульса от синусового узла к желудочкам. Она называется предсердно-желудочковой или атриовентрикулярной блокадой. Подобные изменения формируются при дифтерии, ревмокардите и других воспалительных заболеваниях сердечной мышцы, постинфарктных рубцах. Кроме того, следует учитывать чрезмерное тормозящее влияние блуждающего нерва.

Полный разрыв сообщения между предсердиями и желудочками зависит от степени органических (рубцовых) изменений в тканях. Импульсы из желудочков не регулируются синусовым узлом, характеризуются редким ритмом (брадикардией до 25–30 ударов в минуту). На ЭКГ выявляются паузы в сокращении миокарда.

Стрелками показаны отсутствующие сокращения желудочков



Симптомы временной асистолии:

  • при остановке сердца в 3 сек. человек чувствует головокружение;
  • в 9 сек — появляется обморочное состояние;
  • 15 сек. — эпилептиформный припадок, возможна клиническая смерть.

Особенности асистолии у детей

Все перечисленные причины относятся и к детям, но важное отличие от взрослых — особый вид асистолии, входящий в общее понятие «синдрома внезапной детской смерти». При этом остановка сердца регистрируется у ребенка чаще в возрасте до 5 месяцев на фоне сна и отсутствия каких-либо заболеваний в данный период.

Считается, что асистолия желудочков у малыша вызывается недоразвитием клеток миокарда, путей передачи импульса. Возможно, оно связано с патологическим течением беременности и родовой деятельности у матери:

  • гипоксией (недостатком кислорода) у плода при малокровии, заболеваниях материнского организма;
  • асфиксией в процессе родов;
  • вакуумэкстракцией плода;
  • многоплодной беременностью;
  • рождением недоношенного ребенка;
  • курением и употреблением будущей матерью алкоголя.

Способствующими факторами являются:

  • укладывание малыша на мягкий матрас;
  • непроветриваемое жаркое помещение;
  • множество одеял, укрывающих ребенка и приводящих к его перегреванию;
  • тугое пеленание.

Сон в положении на животе — один из факторов риска асистолии



Многие причины летального исхода новорожденного из-за асистолии связаны с отсутствием надлежащего ухода за ребенком со стороны взрослых.

Клинические проявления

Симптомы остановки сердца характеризуются клиникой внезапной смерти и сопровождаются остановкой дыхания. Рассмотрим возможные варианты условий обнаружения больного.

  • Вариант 1 — внешне обычный человек на работе или на улице, в транспорте внезапно падает, из горла вырывается хриплое редкое дыхание, губы и лицо синеют, сознание отсутствует, попытки к контакту безуспешны.
  • Вариант 2 — смертельная остановка сердца наступает во сне, и пациент лежит и выглядит как обычный спящий человек. Окружающие не сразу обращают внимание на отсутствие у него каких-либо реакций.

В обоих случаях больной не успевает позвать на помощь, пожаловаться на ухудшение самочувствия.

  • Вариант 3 — пациент находится на лечении в специализированном отделении по поводу заболевания сердца в палате общего профиля, ему разрешено ходить либо он форсирует режим самостоятельно. Упасть он может в коридоре, в палате, на лестнице. Симптомы соответствуют клинической смерти.
  • Вариант 4 — пациент в острой стадии инфаркта или при тяжелых соматических поражениях, травме находится в реанимационном отделении, состояние контролируется монитором, картина ЭКГ просматривается постоянно, любое отклонение в деятельности ритма отмечается звуковым сигналом.

Последний вариант наиболее благоприятен в плане оказания необходимой помощи.

Врачам в специализированном отделении не нужно тратить время на поиск пульса, все оборудование для реанимации обычно под рукой



Не каждый прохожий может найти пульс на сонной артерии (под углом нижней челюсти) или удостовериться в отсутствии сердцебиения. Обычно на первое место ставятся:

  • потеря сознания;
  • бледность и синюшность лица;
  • отсутствие дыхательных движений.

Желательный алгоритм действия случайного прохожего

Поскольку жизнь человека зависит от быстроты оказания первой помощи, любой прохожий должен уметь ориентироваться в показаниях и тяжести состояния пострадавшего.

  1. Растормошить пострадавшего, потрясти, пошлепать по щекам, громко говорить. Если человек приходит в сознание, это говорит о кратковременном нарушении мозгового кровообращения. Соответственно нужно постараться обеспечить свободное дыхание, положение с низким головным концом.
  2. Если реакции на вмешательство нет, то следует попытаться прощупать пульсацию сонной артерии, при невозможности послушать удары сердца, приложив ухо к грудной клетке.
  3. Необходимо позвать на помощь. Кто-то обязательно должен вызвать «Скорую помощь» и помочь в проведении неотложных мер.

При виде упавшего человека нельзя проходить мимо, в такой же ситуации могут оказаться ваши родные и близкие люди

Какая неотложная помощь нужна для восстановления ритма?

Неотложная помощь должна:

  • обеспечить сердечные сокращения;
  • поддержать дыхание;
  • предупредить гипоксию мозга и других органов.
Для клеток мозга решающим сроком являются первые 8 минут, после чего восстановление функций сомнительно.

Человека следует уложить на жесткую поверхность (на пол, щит из досок, землю) поскольку последующее сжимание грудной клетки на мягкой поверхности неэффективно.



Запрокинуть голову пострадавшего и проверить пальцем проходимость дыхательных путей, необходимо освободить ротовую полость от остатков пищи, зубных протезов, других инородных тел.

Вдувание воздуха в рот или нос пациента проводится при зажиме одного из отверстий. При эффективном пассивном вдохе виден подъем грудной клетки.

Одновременно на каждый «вдох» делается 4–5 интенсивных толчков двумя ладонями на грудную клетку.

Силу следует соразмерять с возможностью перелома ребер и грудины

Непрямой массаж проводится до приезда «Скорой» или пока не появится пульс.



Врачебная помощь

Лечение асистолии медицинскими методами начинается в машине «Скорой помощи» и продолжается в отделении реанимации. В зависимости от оснащения врач «Скорой» продолжает непрямой массаж с одновременной вентиляцией легких мешком Амбу, вводит адреналин внутрисердечно и пытается подействовать разрядом дефибриллятора.

Интенсивные мероприятия должны проводиться в течение 30 минут. В специализированном отделении пациента переводят на аппаратное дыхание. В подключичную вену вводятся другие лекарственные препараты для поддержки функций мозга (щелочной раствор, Допамин, Реополиглюкин, Оксибутират натрия).

Кардиомонитор, подключенный к пациенту, позволяет следить за результатами действий персонала. При неэффективности констатируется биологическая смерть.

Реанимационные мероприятия не проводятся пациентам при асистолии, вызванной тяжелыми хроническими болезнями сердца, злокачественными опухолями.

Последствия и прогноз для выживших

Для организма даже недлительная остановка «главного мотора» грозит немалыми бедами. От кислородного голода страдают все органы, а более всего головной мозг.



У пациентов, выживших после асистолии, возможны различные неврологические проявления. Они зависят от повреждения конкретных ядер головного мозга и путей передачи, а также предшествовавшего состояния тканей. У пожилых и ослабленных пациентов ожидать полноценного восстановления не приходится. Поскольку нейроны уже были достаточно истощены болезнью.

Иногда больной находится в длительной коме. Наиболее хорошего результата удается добиться при травмах у молодых людей без предшествующего поражения миокарда.

Прогноз самый лучший, если помощь начали оказывать в первые 3 минуты асистолии и успела бригада «Скорой». Статистика регистрирует безуспешную реанимацию при асистолии у 70% пациентов.

Больным с полной атриовентрикулярной блокадой после приступа необходимо решить вопрос об установке кардиостимулятора. Он поможет вести активную жизнь и поддерживать заданный ритм сокращений.

Для выживших людей обязательно нужно поддерживать здоровье правильным питанием, прекратить вредные привычки, регулярно принимать лекарственные средства, рекомендованные врачом. Некоторым пациентам приходится решаться на оперативное лечение пороков.



Правильное отношение ко второму шансу пожить иногда резко меняет характер людей, вынуждает уйти из профессии, пересмотреть отношения с друзьями и в семье. Тут медицина бессильна.

Источник: http://serdec.ru/bolezni/asistoliya-ostanovka-serdca

Асистолия желудочков сердца

Смерть человека иногда наступает от остановки сердца. Что же это за заболевание, и по какой причине наш главный орган вдруг может перестать биться? Действительно, в кардиологической практике встречается такая тяжелейшая патология, как асистолия желудочков сердца. По большому счету, она представляет собой клиническую смерть организма, ведь кровоток в сосудах прекращается, а сердце останавливается и больше не выполняет свою «насосную» функцию. В статье рассмотрены причины и признаки асистолии, возможность лечения и пути предупреждения данной патологии.

Особенности заболевания

Желудочковая асистолия — состояние, при котором прекращается работа сердца и исчезает его биоэлектрическая активность. Тем не менее, при точном рассмотрении термин «остановка сердца » не является синонимом данной патологии, ведь среди всех случаев окончания биения сердца асистолия не превышает 5% (подавляющее количество ситуаций с остановкой сердца приходятся на фибрилляцию желудочков).

Несмотря на то, что большое количество пациентов с асистолией умирает, существует возможность поддержания процессов жизнедеятельности даже во время этой патологии. Симптомы асистолии, преимущественно, сводятся к исчезновению пульса, падения давления, потери сознания и прекращению дыхания.



Причины и формы асистолии

До 5% тяжелых болезней сердца оканчивается асистолией. Особенно опасными являются инфаркт миокарда. полная блокада сердца, трифасцикулярная блокада, блокада сердца второй степени и тромбоэмболия легочной артерии. Также асистолия порой возникает при запущенной, некорригированной ишемической болезни сердца, при сложном течении миокардита.

Есть и другие ситуации и заболевания, которые иногда становятся причиной желудочковой асистолии:

  • передозировка некоторых препаратов, в том числе сердечных гликозидов, лекарств от аритмии, барбитуратов;
  • передозировка наркотиками или наркотическими анальгетиками;
  • индивидуальная реакция на наркоз, введение слишком большой дозы наркоза;
  • воздействие электрического тока (электротравма), лечение электрическим током;
  • оперативное вмешательство на сердце, в том числе его тампонада;
  • проведение коронарографии;
  • операции, в ходе которых проводится повышенная стимуляция блуждающего нерва (например, офтальмологическое вмешательство);
  • серьезные расстройства обмена веществ;
  • пневмоторакс;
  • утопление или удушение;
  • отравление углекислым газом (гиперкапния);
  • сильное переохлаждение с обморожениями (до температуры 28 градусов и ниже);
  • анафилактический шок;
  • геморрагический или септический шок.

Для асистолии может быть достаточно даже быстрого поступления раствора калия в организм, что приводит к чрезмерному возбуждению миокарда, и именно такое осложнение характерно для отравления сердечными гликозидами (одна из распространенных причина асистолии).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Наиболее эффективным средством для избавления от сердечно-сосудистых заболевний по мнению наших читателей, является Монастырский чай. Средство воздействует на причину болезни, снижая риск инсульта и инфаркта до нуля! Мнение врачей.



Прекращение работы сердца может наступить мгновенно, и такое состояние называется первичной асистолией. Сердце утрачивает электровозбудимость по типу короткого замыкания, например, при приступе острой ишемии (гипоксии). Вторичная асистолия наступает после предшествия ей аритмии — нарушения ритмов сердца, особенно часто — при существующей в течение некоторого времени фибрилляции. Неупорядоченная работа сердца, коей является фибрилляция, приводит к нарушению движения крови по сосудам сердца, в результате чего оно прекращает сокращения на фоне истощения энергетических запасов.

Существует ряд факторов риска, которые могут способствовать возникновению асистолии при перечисленных выше обстоятельствах:

  • сахарный диабет;
  • гипертония;
  • злоупотребление алкоголем, курение при ишемической болезни сердца любой тяжести;
  • пожилой возраст;
  • атеросклероз сосудов;
  • гипертрофия левого желудочка.

У детей асистолия может появиться на фоне шока любой природы, а также в результате дыхательной недостаточности, отравления или травмы, что является наиболее частыми причинами патологии в детском возрасте.

Симптомы заболевания

Признаки патологии в любом возрасте одинаковы. Единственным отличием является то, что у детей остановке сердца нередко предшествует приступ брадикардии (урежение биений сердца), либо развивающаяся в течение нескольких дней брадикардия. В 15-20% случаев асистолию у детей опережает фибрилляция желудочков. При наличии пороков сердца и их осложнений перед асистолией у ребенка появляется одышка, частое поверхностное дыхание, гипотензия, либо краткосрочный коллапс с судорогами.

В целом клиническая картина асистолии включает такие признаки:


  1. Резкое исчезновение пульса в крупных артериях. При помощи указательного пальца, приложенного к сонной артерии, определить этот симптом несложно.
  2. Отсутствие тонов сердца. Отмечается при прослушивании сердца, в том числе путем прикладывания уха к груди.
  3. Падение артериального давления. Выявляется путем измерения давления обычным тонометром.
  4. Расширение зрачков, которые перестают реагировать на свет. Данный признак начинает быть заметным через 45 секунд после прекращения кровоснабжения мозга. Наиболее сильно расширены зрачки через 1 минуту и 45 секунд.
  5. Отсутствие дыхания. Путем поднесения зеркала к носу можно точно определить, дышит больной или нет (при дыхании на зеркале появляются следы запотевания).
  6. Побледнение, серость лица. Данный симптом связан с прекращением циркуляции крови.
  7. Потеря сознания. Когда привести человека в чувство не удается дольше 25 секунд, это может означать остановку сердца.

Нельзя путать диагноз предсердной асистолии с желудочковой асистолией, так как остановку сердца означает только последняя.

Осложнения после остановки сердца

На спасение человека у врачей и близких остается всего лишь 10 минут — столько живет мозг, а затем наступает его гибель. Выживаемость после приступа асистолии даже в госпитальных условиях достигает не более 14%, остальные больные, к сожалению, умирают. Даже когда человеку удалось остаться в живых, возможно развитие тяжелых осложнений в дальнейшем — переломы ребер, пневмоторакс на фоне массажа сердца, ишемическое повреждение головного мозга, а также внутренних органов — печени, почек и т.д. Все эти последствия могут привести к смерти в течение ближайших месяцев после возникновения асистолии.

Проведение диагностики

Диагноз ставится по ЭКГ. Отсутствие биоэлектрической активности на ленте кардиограммы отражается в виде прямой линии. Изредка отмечается отсутствие сокращений желудочков наряду с неправильным ритмом предсердий. Иногда предсердия еще продолжают сокращаться, поэтому ЭКГ отражает предсердные зубцы. У пациентов, находящихся в больнице, врачи часто диагностируют по ЭКГ аритмию (желудочковую экстрасистолию или тахикардию), которая предшествует мерцанию, трепетанию желудочков и асистолии.

Дифференцировать остановку сердца следует с неисправностью аппарата ЭКГ, окклюзией дыхательной системы, геморрагическим шоком и анафилаксией, острой почечной недостаточностью, пневмотораксом, травмой сердца, тромбоэмболией. Обследования не нужны, если причиной асистолии стала гиперстимуляция блуждающего нерва, которая, как правило, устраняется с возвратом в сознание путем введения Атропина или Гликопиррулата, а также проведения короткого непрямого массажа сердца. Неотложная помощь при асистолии

При обнаружении первых признаков патологии, которые описаны выше, нужно срочно провести мероприятия по первой помощи, параллельно вызвав «скорую». Обычно, когда больного удалось привести в чувство в течение 6-7 минут, последствий со стороны головного мозга и внутренних органов практически не возникает, либо они минимальны. Последовательность действий в домашних условиях будет следующей:


  1. уложить больного на пол, либо на другую твердую поверхность;
  2. голову немного запрокинуть назад, а ногам придать возвышенное положение;
  3. очистить нос, рот от слизи;
  4. вдыхать воздух больному в рот или в нос (искусственная вентиляция);
  5. бить кулаком в среднюю зону грудины («прекардиальный удар»).

Делать непрямой массаж сердца придется, если предыдущий способ не дал эффекта. Для массажа нужно положить ладонь больному на грудь так, чтобы основание приходилось на нижнем крае грудины. Сверху первой следует положить вторую ладонь и усилить давление. Далее при помощи резких движений следует производить ритмичные толчки раз в секунду. После того, как произведен один нажим, нужно убирать руку от грудины больного и давать крови наполнять сердце. Еще более хороший эффект дает одновременное проведение непрямого массажа сердца и вдувание воздуха, для чего требуется участие двух людей.

Когда у больного появился пульс, но дыхание еще не восстановилось, реанимационные мероприятия продолжают, наблюдая за его состоянием каждые 2 минуты. Прекращают реанимацию после появления дыхания, а также после обретения кожей больного естественного оттенка. Если «скорую» вызвать не удалось до реанимации, нужно срочно сделать это после того, как больной очнется. Ему в любом случае нужно находиться под присмотром медиков и пройти тщательное обследование состояния сердца. Кроме того, у врачей в арсенале есть специальные методики реанимации, которые с большей долей вероятности вернут человека к жизни, чем усилия его близких.

В детском возрасте асистолия тоже возможна, и наибольший риск у малышей, подвергшихся отравлениям, утоплению и воздействию других угрожающих жизни ситуаций, а также у детей с пороками сердца и прочими тяжелыми сердечно-сосудистыми патологиями.

Родители детей с врожденными пороками сердца должны четко знать, как оказать первую помощь ребенку при асистолии. Сложность заключается, прежде всего, в том, что время на реанимацию у детей составляет не более 5 минут. Отличия от реанимации взрослого заключаются в следующем: при массаже сердца нужно производить нажимы на нижнюю часть груди при помощи средней и указательной подушечки пальцев, сведенных вместе. Частота нажимов — 120 в минуту, а грудина при этом должна сместиться на глубину пальца. После 15-ти нажимов нужно делать 2 вдувания в рот, который покрыт салфеткой. И, конечно, находящийся рядом человек уже должен вызвать «скорую» сразу после наступления симптоматики асистолии.

Методы лечения

Уже в машине «скорой» врачи начинают проводить аналогичные описанным выше реанимационные мероприятия, которые могут дополняться интубацией трахеи или трахеотомией, электрической стимуляцией сердца. Как альтернативу стимуляции можно применять внутрисердечное введение Адреналина или Хлористого кальция. Через внутривенный катетер в то же время вводят Гиброкарбонат натрия, Норадреналин в растворах.



У взрослых и детей, кроме указанных лекарств, медикаментозная терапия асистолии включает в себя такие препараты (обычно по порядку, если эффекта от предыдущего средства не наблюдается):

Только через 45 минут безуспешность мероприятий вынуждает врачей их прекратить. Если причиной асистолии стал пневмоторакс, делают пункцию плевральной полости с дренированием. При остановке сердца при тампонаде проводят перикардиоцентез — пункцию перикардиальной области. После возврата больного к жизни в обязательном порядке изыскивают и, по возможности, устраняют или корректируют причину возникшей асистолии. Некоторым больным в дальнейшем потребуется установка кардиостимулятора.

Меры профилактики

Предотвратить асистолию, возникшую от несчастного случая, невозможно. Зато тяжелые сердечные и сосудистые патологии чаще всего поддаются коррекции и контролю, для чего нужно лишь на раннем этапе обращаться к врачу, выполнять его указания, принимать лекарства, вести здоровый образ жизни. При необходимости следует вовремя делать оперативные вмешательства, чтобы не допустить тяжелых осложнений болезней сердечно-сосудистой системы.

Вы – один из миллионов, у которых больное сердце?

А все ваши попытки вылечить гипертонию не увенчались успехом?

И вы уже задумывались о радикальных мерах? Оно и понятно, ведь сильное сердце — это показатель здоровья и повод для гордости. Кроме того, это как минимум долголетие человека. А то, что человек, защищенный от сердечно-сосудистых заболеваний выглядит моложе – аксиома не требующая доказательств.

Поэтому мы рекомендуем прочитать интервью с Еленой Малышевой которая рассказывает как вылечить гипертонию быстро, эффективно, без дорогостоящих процедур. Читать статью >>

Источник: http://atlasven.ru/serdcze/asistoliya.html

Асистолия

Общее

Асистолия является одной из основных причин клинической смерти и часто возникает при тяжелых заболеваниях сердца. На развитие такого состояния оказывает влияние недостаточное содержание кислорода в общем кровотоке, нарушение кислотно-щелочного равновесия со сдвигом в сторону ацидоза. повышенная концентрация калия, уменьшение объема циркулирующей крови. Отсутствие сократительной функции миокарда при сохраненной электрической активности называется электромеханической диссоциацией. Вышеперечисленные состояния нуждаются в экстренной терапии. Однако даже своевременная госпитализация и проводимые реанимационные мероприятия позволяют спасти до 15% пациентов.

Причины

Асистолию может вызывать как патология сердца, так и экстракардиальные поражения. При этом состоянии происходит нарушение работы основного водителя ритма сердца — синусового узла, который локализован в правом предсердии. Если эту функцию не начинают выполнять вспомогательные источники электрической активности, то на электрокардиограмме регистрируется прямая линия, что свидетельствует о клинической смерти пациента.

Основные кардиальные причины асистолии:

  • острая или хроническая ишемическая болезнь сердца ;
  • обширный некроз миокарда;
  • кардиогенный шок;
  • тампонада сердца вследствие разрыва оболочек крупных сосудов;
  • скопление воспалительной жидкости в перикардиальном пространстве;
  • внутрисердечный тромбоз;
  • нарушение нормального функционирования искусственных клапанов;
  • воспалительная патология мышечного или внутреннего слоев сердца, чаще инфекционного характера;
  • гипертрофические изменения миокарда;
  • стеноз устья аорты;
  • проведение хирургических вмешательств на сердце.

Экстракардиальные причины асистолии:

  • массивная кровопотеря со значительным уменьшением объема циркулирующей крови;
  • шок различной этиологии (септический, анафилактический);
  • травматические поражения грудной клетки с накоплением воздуха в плевральной полости;
  • закупорка крупных ветвей легочных артерий тромбами;
  • снижение содержания кислорода и увеличение количества углекислого газа в крови;
  • длительное переохлаждение;
  • сильный психоэмоциональный стресс с выделением значительного количества адреналина;
  • передозировка лекарственными средствами (опиатами, барбитуратами, сердечными гликозидами и т.п.);
  • поражение электричеством.

Многообразие этиологических факторов приводит к практически одинаковым патогенетическим нарушениям сократительной способности миокарда.

Классификация

Асистолия классифицируется по 2 критериям: топографии поражения и характеру патологического процесса.

Топографическое деление асистолий:

  • остановка предсердий;
  • остановка желудочков.

Характер поражений миокарда:

  • собственно асистолия — отсутствие сократительной способности и электрической активности миокарда;
  • электромеханическая диссоциация — отсутствует механическая активность (пульс), но регистрируются электрические импульсы;
  • идиовентрикулярный редкий ритм — предшественник асистолии, при котором источником электрического импульса являются структуры в желудочках миокарда.

Все нарушения сократительной способности миокарда являются крайне неблагоприятными для пациента и требуют экстренной госпитализации.

Симптомы

Развитию асистолии предшествует продромальный период, сопровождающийся ухудшением общего состояния больного, появлением или усилением симптомов патологии сердечно-сосудистой системы.

Жалобы пациента в период продромальных проявлений:

  • слабость;
  • чувство сердцебиения;
  • одышка;
  • поверхностное дыхание;
  • неприятные ощущения в грудной клетке;
  • головокружение.

Однако треть пациентов не ощущают предшествующих асистолии симптомов. У них на фоне основной патологии внезапно изменяются клинические проявления. снижается артериальное давление, появляются аритмии, расстройство дыхательной функции. Буквально в течение считанных минут нарушается кровообращение, отсутствуют сердечные сокращения, больной теряет сознание, перестает дышать. Такое состояние называется клинической смертью. Оно может быть обратимым при своевременном оказании экстренной медицинской помощи.

У некоторых больных при остановке сердца еще некоторое время наблюдаются агональные редкие дыхательные движения. Из-за небольшой амплитуды они не способны полноценно выполнять функцию внешнего дыхания.

Диагностика

Диагностика асистолий должна выполняться в максимально короткие сроки.

Характерные признаки асистолии:

  • отсутствие пульсовой волны на крупных сосудах;
  • поверхностное дыхание или отсутствие дыхательных движений;
  • расширение зрачков;
  • потеря сознания.

При наличии этих симптомов необходимо немедленно приступать к реанимационным мероприятиям, направленным на восстановление кровообращения и дыхания. После 5 минут гипоксии в нейронах головного мозга происходят необратимые изменения. В реанимационном отделении имеется возможность отражать на мониторе основные жизненные показатели пациента.

Инструментальные признаки асистолии:

  • падение артериального давления до минимальных значений;
  • отсутствие тонов сердца при аускультации;
  • изменения на ЭКГ, характеризующиеся полным исчезновением комплексов желудочковой активности. Для подтверждения диагноза методику выполняют в двух отведениях.

С помощью инструментальных методов диагностики можно дифференцировать асистолию с фибрилляцией желудочков для оптимизации объема терапии.

Лечение

Терапию асистолий можно разделить на 2 типа:

  • непрямой массаж сердца;
  • искусственную вентиляцию легких;
  • интубацию трахеи;
  • электрокардиостимуляцию.

Введение лекарственных веществ может быть осуществлено внутривенно или интратрахеально. Внутрисердечные инъекции выполняются в редких случаях при отсутствии доступа к венозным сосудам или трахее.

Используют препараты:

  • усиливающие сократительную способность миокарда;
  • улучшающие проводимость электрических импульсов от водителей ритма;
  • повышающие автоматизм сердечной мышцы.

Такими свойствами обладают катехоламины — гормоны надпочечников. Реанимационные мероприятия проводят в течение 30 минут и прекращают, если не произошло восстановление электрической активности миокарда.

Неспецифическая терапия остановки сердца:

  • Восстановление нормального объема циркулирующей крови за счет применения глюкозо-солевых растворов, компонентов крови и кровезаменителей.
  • Применение сорбентов и антидотов при асистолиях, вызванных передозировкой лекарственных средств.
  • Использование раствора кальция для уменьшения внутриклеточной концентрации калия.
  • Борьба с ацидозом при помощи щелочных растворов.
  • Выполнение ургентного хирургического вмешательства при подозрении на тромбоз сосудов или недостаточность искусственных клапанов сердца.

После удачно проведенной терапии у пациентов, перенесших остановку сердца, наблюдается снижение артериального давления. связанное с сердечной недостаточностью. В этот период обоснованно применение гипертензивных лекарственных средств, препаратов для улучшения реологических свойств крови. У таких пациентов в условиях стационара важно постоянно наблюдать основные показатели жизнедеятельности (электролитный состав крови, артериальное давление, концентрацию кислорода, частоту сердечных сокращений характер дыхания).

Осложнения

Осложнения при асистолии могут возникать как от самого состояния, так и от реанимационных мероприятий, проводимых при остановке сердца.

Наиболее тяжелые осложнения:

  • ишемические поражения головного мозга;
  • перелом ребер с нарушением целостности плевральной полости;
  • разрыв внутренних органов.

Эти осложнения очень часто являются причиной смерти больного.

Профилактика

Эффективной профилактики асистолий в настоящее время не разработано. Для снижения вероятности развития этого состояния необходимо проводить комплексное и своевременное лечение заболеваний, которые могут быть причиной остановки сердца. Важными профилактическими мероприятиями считают:

  • просветительскую работу среди населения по оказанию неотложной помощи;
  • выявление, учет и наблюдение лиц с высоким риском патологии сердечно-сосудистой системы;
  • категорический отказ от употребления алкоголя и сигарет;
  • достаточную физическую активность;
  • повышение квалификации медицинского персонала.

Прогноз на выздоровление

Асистолия сопровождается высокой летальностью. поэтому прогноз такого состояния всегда пессимистичный. По статистическим данным, в реанимационном отделении удается спасти каждого шестого пациента с остановкой сердца, вне стационара эти цифры значительно ниже. Если асистолия произошла на фоне фибрилляции желудочков, то шанс обратимости процесса несколько выше, чем при внезапной асистолии.

На прогноз влияют следующие факторы:

  • качество лечения заболевания, способного вызвать асистолию;
  • время начала оказания медицинской помощи при остановке сердца;
  • наличие или отсутствие сознания;
  • характер возникновения асистолий.

Помимо восстановления сердечных сокращений и дыхательной функции, у пациентов с асистолиями важно скорейшее восстановление мозговой активности. При коме, продолжающейся более двух суток, это практически невозможно.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Аритмия синусовая – разновидность нарушения сердечного ритма, связанного и с морфологическими изменениями в структуре миокарда, и с патологией функционирования проводящей.

Источник: http://pillsman.org/21955-asistoliya.html

Асистолия сердца или отсутствие сокращения миокарда: что это такое

Сердечная мышца обладает рядом функций: автоматизма, проведения нервного импульса, возбудимости, а также способности к сокращению.Их совокупность обеспечивает основное предназначение миокарда – циркуляцию крови по организму.

Асистолия сердца представляет собой критическую ситуацию, при которой происходит остановка человеческого «мотора». Что это такое, чем угрожает, выполнение каких мероприятий требуется для её устранения?

Основу одинаковых внешних проявлений этого состояния способны составлять различные внутренние процессы.Асистолия сердца представлена двумя базовыми группами:

  1. Отсутствие биоэлектрических потенциалов со стороны проводящей системы миокарда и, как следствие, его сокращений.
  2. Наличие импульсаций, регистрируемых на кардиограмме без поддержания нормального кровообращения. Данное состояние называют гемодинамически неэффективной электрической активностью. При этом на ЭКГ может регистрироваться координированный ритм, но сокращения сердечной мышцы не обеспечивают необходимый выброс крови в артериальное русло. Исследование объективного статуса пациента не выявляет пульс на магистральных сосудах (сонных, бедренных артериях).

Как развивается остановка сердца

Причины асистолии принято подразделять на кардиальные и внесердечные. Первую категорию этиологических факторов составляют:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • острый коронарный синдром, инфаркт миокарда;
  • миокардиты;
  • перикардиты с тампонадой сердца (результат лечения виден сразу после эвакуации скопившейся жидкости);
  • врожденные и приобретенные сердечные пороки (в т. ч. стеноз аорты, поражение клапанного аппарата);
  • кардиомиопатии;
  • травмы сердца;
  • проведение инвазивных врачебных манипуляций (коронарография, катетеризация полостей сердца и крупных сосудов), осуществление прямой кардиостимуляции.

Прекращение сердечного ритма является возможным осложнением данных мероприятий.

Развитие асистолии могут провоцировать нарушения гомеостатических констант. Что такое экстракардиальные факторы?

1) Различные нарушения со стороны сосудистого тонуса при шоке.

2) Значительное уменьшение объема циркулирующей крови.

3) Тромбоз в области крупных ветвей легочного ствола.

4) Рефлекторная остановка сердечной деятельности при раздражении блуждающего нерва вследствие тупой травмы живота.

5) Скопление воздуха в плевральной полости (пневмоторакс).

6) Нарушения газового состава крови (дефицит O2 и/или преобладание CO2).

7) Выраженные электролитные изменения: низкая pH крови, резкое повышение калия и кальция, азотистых соединений. Повышенная продукция стрессовых гормонов.

8) Передозировка медикаментами, индивидуальная реакция на барбитураты, наркотические средства, адреноблокаторы, хинидин, сердечные гликозиды.

9) Все состояния, приводящие к невозможности поступления кислорода в легкие (утопление, удушение, аспирация инородными телами).

10) Поражение электрическим током и молнией.

Патогенетический процесс асистолии зависит от изначального состояния миокарда, качества, а также выраженности этиотропного фактора. Может развиться остановка сердца на уровне главного водителя ритма (синусового узла), блокада в AV-соединении либо первичная асистолия желудочков.

Скопление жидкости в полости перикарда либо воздуха в плевральной полости и средостении физически препятствуют нормальному сокращению сердечной мышцы.

Клинические проявления

Остро развившаяся асистолия желудочков проявляется отсутствием сознания, расширением зрачков, невозможностью определения пульса на магистральных сосудах и выслушивания сердцебиения.

Одновременно с этим или несколько позже прекращаются дыхательные движения грудной клетки. Состояние требует срочного проведения сердечно-легочной реанимации (СЛР).

Остановка сердечной деятельности может происходить постепенно. Для поэтапного развития атриовентрикулярных блокад с последующей асистолией характерны приступы Морганьи-Адамса-Стокса.

У пациента мутнеет сознание, больной возбужден, затем наступают клонико-тонические судороги, прерываются сердечные сокращения.

Асистолия на ЭКГ регистрируется как прямая линия. При записи кардиограммы перед полной остановкой сердца нередко выявляются различного рода хаотичные осцилляции, фибрилляции желудочков или прежде присутствуют блокады.

Мероприятия при остановке сердца

Лечение асистолии начинают вне зависимости от доступности специализированной помощи. Каждый человек должен быть обучен первичным реанимационным мероприятиям.

Для выполнения СЛР на уровне рядового гражданина необходимо уметь проводить искусственную вентиляцию легких и закрытый массаж сердца.

ИВЛ осуществляют «рот-в-рот» и «рот-в-нос», у детей возможен смешанный вариант с одновременным вдуванием воздуха в носовую и ротовую полость. Предварительно проверяют проходимость дыхательных путей, максимально очищают их от слизи, рвотных масс, при утоплении — от воды и тины. Через платок выдыхают воздух в рот или нос пострадавшего с перекрытием обратного потока воздуха (прием «рот-в-рот» требует закрытия носа и наоборот).

Эффективность оценивают по движениям грудной клетки.

Закрытый массаж сердца выполняют чуть выше мечевидного отростка над проекцией сердца (ориентир – нижняя треть грудины), с крестообразной постановкой кистей и выпрямленными в локтевых суставах руками. Компрессии осуществляют на глубину до ¾ от толщины грудной клетки. Присутствие пульсовой волны со стороны сосудов шеи в этот момент говорит о правильности выполнения мероприятий.

В идеальных условиях реанимацию проводят вдвоем, стремясь достигнуть частоты массажа сердца до 100 в минуту, на каждые 30 компрессий приходится 2 вдувания в легкие.

Специализированная помощь

Неотложная помощь в условиях медицинского учреждения при асистолии включает в себя:

  • установку эндотрахеальной (внутрь трахеи) интубационной трубки для проведения аппаратной вентиляции легких или ИВЛ при помощи мешка Амбу;
  • катетеризацию крупных сосудов с введением адреналина, атропина и других компонентов инфузионной терапии в зависимости от причин, вызвавших остановку кровообращения;
  • проведение электроимпульсной кардиостимуляции.

Необходимо помнить, что время, отведенное на проведение реанимационных действий, составляет 30 минут. Чем раньше начинается оказание доврачебной помощи, тем больше шансов у пострадавшего или больного на благоприятный исход.

Европейские государства и США ввели в практику обучение населения навыкам СЛР вплоть до применения стационарных уличных дефибрилляторов.

Эти аппараты, составляющие хорошее подспорье для реанимации, позволяют определить необходимость их использования. Благодаря программным голосовым подсказкам любой человек может понять, требуется дефибрилляция сердца или нет.

Источник: http://vseoserdce.ru/hpc/arrest/asistoliya-serdca-chto-eto-takoe.html